Portabilidade: a prevenção não pode terminar com a mudança de plano

Prevenir custa menos do que tratar. É consenso e prática reconhecida de excelência na gestão da saúde. Por que, então, a prevenção avança tão pouco na saúde suplementar?

Diferentes agentes da saúde suplementar apontam a rotatividade da carteira de beneficiários como uma das principais causas do baixo investimento em prevenção. Quem investe raramente colhe o retorno: o vínculo costuma se encerrar antes que a melhora da saúde e da sinistralidade se concretize. A operadora que financiou anos de acompanhamento perde o beneficiário justamente quando ele começaria a dar retorno, e quem o recebe é o concorrente. Nenhum gestor racional investe num ativo que vai entregar a outro.

Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) indicam elevada movimentação de vínculos nos planos de assistência médica: nos 12 meses encerrados em agosto de 2026, foram registradas 16,1 milhões de adesões e 15,4 milhões de cancelamentos. Embora esses números não representem apenas trocas de operadora, evidenciam a instabilidade dos vínculos contratuais e levantam questões sobre os incentivos à continuidade do cuidado.

A regulação reconhece o problema, mas responde pouco. Em 2022, o Promoprev, programa de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças da ANS, reunia 1.183 programas, que alcançavam cerca de 2,5 milhões de pessoas, algo como 5% dos beneficiários. Há ainda uma fragilidade: quase metade desses programas (561) era apenas informada à agência, e não aprovados por ela.

Na certificação em atenção primária à saúde (APS), o quadro também é pouco animador: apenas cinco operadoras estão certificadas, todas no nível inicial (referência de 2026), em um universo de mais de 700 operadoras médico-hospitalares (referência de 2019).

O incentivo existe, mas é pequeno, raro e voltado aos ganhos das operadoras, e não à geração de valor em resultados de saúde nem à responsabilidade pelo cuidado longitudinal dos beneficiários. Cuidado preventivo exige acompanhar o beneficiário e seus riscos ao longo do tempo.

Por sua relevância para a qualidade e a geração de valor dos planos de saúde no contexto corporativo, o Movimento Empresarial pela Saúde, coordenado pelo Serviço Social da Indústria (SESI), tem apresentado uma proposta para inverter esse ciclo vicioso de desincentivo à prevenção e transformá-lo em um ciclo virtuoso de compromisso sistêmico com o cuidado longitudinal preventivo.

A proposta é uma linha de vida de cuidados longitudinais, estabelecida, monitorada e regulada pela ANS, que permitirá a portabilidade do cuidado: a continuidade segura e interoperável das informações sobre os eventos preventivos sentinela do beneficiário, independentemente de mudanças de operadora. Com isso, gestores, profissionais e organizações de saúde, além de contratantes de planos de saúde, poderão acompanhar sua trajetória assistencial ao longo do tempo, desde que devidamente autorizado pelo beneficiário.

Essa iniciativa traria ganhos imediatos, como:

• Continuidade e coordenação: a nova operadora e os prestadores da rede saberiam o que foi feito e o que está pendente, sem repetir exames nem deixar lacunas, e a equipe de APS teria a mesma lista de pendências que o especialista.

• Medição: indicadores calculados sobre a trajetória da pessoa, e não sobre o tempo na carteira, dariam base justa para reconhecer quem contribui para o resultado.

• Incentivo: com histórico confiável, a ANS poderia graduar bonificações pelo esforço preventivo e discutir compensações quando uma vida migra após um ciclo de cuidado bem-sucedido, desenho que exige debate técnico e cautela.

A base de dados já existe: a ANS mantém, a partir do padrão TISS de troca de informações, registros de utilização de eventos preventivos, como exames de rastreamento, pré-natal e acompanhamento de pacientes crônicos. A interoperabilidade permitiria disponibilizar a linha de vida de cada beneficiário nas plataformas da ANS ou das operadoras, com autorização do titular e proteção contra seleção de risco, reajuste ou negativa de cobertura.

A portabilidade do cuidado inverte a lógica do desincentivo: ao fazer o histórico preventivo acompanhar o beneficiário, e não a carteira, torna visível, mensurável e reconhecível o esforço de cada operadora.

Mais do que transferir informações entre operadoras, o desafio é construir um sistema no qual a continuidade do cuidado seja uma responsabilidade compartilhada e a prevenção seja valorizada pelos resultados que produz ao longo da vida.